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Acneニキビ

ニキビはよく言われますが「尋常性ざ瘡」といった皮膚の炎症性疾患です。
当院へ来院される方で多いのが、放置をしたり、市販薬を使用したり、誤ったスキンケアで悪化して長引いたり、ニキビ跡になってから相談に来られる方が多いです。
その度に、もっと早い段階で治療を行えば、「より早く治って、後悔するようなニキビ跡も防げるのに」と感じてしまいます。

当院のニキビ治療(オンライン・対面診察対応)

  • 軽症~難治性のニキビまで幅広く治療

    2ヶ月以上保険診療の治療でも改善しない繰り返すニキビ等の重症、難治性ニキビ
    海外では保険適応薬、ニキビに対して97%改善が認められるイソトレチノイン内服対応

  • ニキビに対応した内服薬、スキンケアの提案
  • 遠方や忙しい方のためにオンライン診療対応

当院はオンラインでの診療も対応しておりますので、あらかじめ自身で撮影して頂いたお悩みの部分の画像を拝見し、ご相談、治療をすることも可能です。

ニキビの発生機序

ニキビの原因は様々ですが、主に3つ。
1)ニキビは男性ホルモンの作用による皮脂分泌増加
2)毛穴の閉塞に伴う毛包内での皮脂貯留
3)アクネ菌(Cutibacteriun acnes)の増殖・炎症

ニキビの重症度

軽症・・・片側に炎症性皮疹が5個以下
中等症・・6個以上20個以下
重症・・・21個以上50個以下
最重症・・50個以上

尋常性ざ瘡治療ガイドラインでは、上記の重症度にもとづき、軽症では塗り薬、中等症以上では内服抗菌薬を合わせた治療を推奨されています。
何よりニキビの治療で大切なことは、「処方されたお薬を使って継続すること」に尽きます。ニキビの治療期間は、早くて数週間で効果を実感し3ヶ月程度が目安です。

保険適応となる治療薬(外用薬・内服薬)

保険適応となる外用薬・内服薬

種類 薬剤名 画像 重症度 説明
外用薬 ディフェリンゲル(アダパレン) 急性期・維持期 ・レチノイド様作用があり、皮膚のターンオーバーを促進、毛穴詰まりを改善
・白ニキビ、ニキビ跡の黒ずみに効果的
・妊娠中、授乳婦使用不可
外用薬 べピオゲル・べピオローション(過酸化ベンゾイル) 急性期・維持期 ・ピーリング作用、抗菌作用にて赤ニキビにも効果的
・妊娠中、授乳婦使用可
外用薬 デュアック配合ゲル(過酸化ベンゾイル・クリンダマイシン) 急性期 ・べピオにクリンダマイシンが配合されより赤ニキビに効果的
・耐性菌出現の可能性もあり、12週間までの使用
・妊娠中、授乳婦使用可
外用薬 エピデュオゲル(アダパレン・過酸化ベンゾイル) 急性期・維持期 ・アダパレン、過酸化ベンゾイル単剤より効果的だが副作用もでやすい
・中等症~最重症の赤ニキビに効果的
・妊婦、授乳婦使用不可
内服薬 ミノマイシン(ミノサイクリン系) 推奨度A 塗り薬で効果が不十分、中等症以上の方に使用を検討します。
4~8週間継続使用し、連続使用は最長でも12週間です。
内服薬 ビブラマイシン(テトラサイクリン系) 推奨度A 塗り薬で効果が不十分、中等症以上の方に使用を検討します。
4~8週間継続使用し、連続使用は最長でも12週間です。

難治性ニキビに対する治療薬

  • 保険適応の治療薬でなかなか治らない
  • ニキビがいっぱいできて悩んでいる
  • 軽いニキビが治ってもまたできてと繰り返している

上記の方は大変、鏡を見るたび辛い思いをされているかと思います。そのようなケースでは自費治療にはなりますが、治療効果が高く以下の内服お勧めします。

イソトレチノイン内服

ビタミンA誘導体の内服薬で「ニキビ治療の切り札」とも言われるように、 皮脂の過剰分泌抑制、角化の異常を抑えることで、4~12ヶ月内服すると97%のニキビ患者さんで改善 が認められる治療効果の高いお薬です。

海外のニキビ治療ガイドラインにおいても標準的な治療とされており、アメリカでは30年以上前から保険適用の内服、日本では保険適応外です。

イソトレチノインについてはこちら

ニキビの効果的な予防に

アゼライン酸(AZAクリア)15g

医療機関専売のアゼライン酸20%製剤のクリーム。海外でもニキビ、酒さ、肝斑等の治療に使用。 日本のガイドラインでもC1(選択肢の一つとして推奨)となっております。

  • ニキビ、酒さの予防や治療
  • 皮脂を抑えて、毛穴を目立ちづらくする
  • くすみや肝斑などに美白効果

小麦やライ麦などの穀物由来成分で妊娠中、授乳婦の方でも安心してご使用いただけます。

費用

当院の治療で使用する内服薬、外用薬一例
当院では治療に加えて、ニキビの予防に効果的な内服薬、スキンケアの提案も行っております。

種類 薬剤名 税込価格
保険診療 ビタミンB・C内服薬
自費診療 イソトレチノイン内服 10mg/日 30日分 9,900円
自費診療 イソトレチノイン内服 20mg/日 30日分 12,650円
自費診療 アゼライン酸クリーム15g (AZAクリア) 1,980円
自費診療 アゼライン酸化粧水120ml 3,520円
自費診療 泡ピーリング洗顔200ml 3,960円
自費診療 各種ピーリング石鹸(AHA, BHA配合) 330〜5,500円